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防艾药物为啥对女性效果差?科学家认为某些厌

发布时间:2017-12-04 阅读:

  抗艾滋病药物为什么贫困女性的效果?科学家认为一些厌氧细菌是罪魁祸首 - 新闻 - 科学网

  抗逆转录病毒药物是现代医学防治艾滋病病毒的主力军。令人费解的是,这些药物对男性来说效果不错,但在女性身上极不稳定。来自美国,加拿大和瑞典的一个研究小组使用来自688名非洲妇女的实验数据找到了答案:阴道内的一些厌氧细菌是其效力的罪魁祸首。相关论文发表在6月2日的顶级学术期刊“科学”上。

  替诺福韦(一种逆转录酶抑制剂)广泛用于HIV控制,口服片剂和局部阴道凝胶两种形式。值得注意的是,替诺福韦作为暴露前预防剂(PrEP)不能治疗HIV,但在暴露于病毒之前有效地保护处于危险中的人群。然而,临床资料显示替诺福韦在预防男性艾滋病毒感染方面更为有效,女性非常不稳定。

  对于男性来说,偶尔发生的替诺福韦漏出也不明显,而女性每天口服替诺福韦将HIV感染的可能性从-49%降低到-49%(这意味着给予该药的实验组具有安慰剂对照组变差)至75 %,每日局部替诺福韦阴道凝胶有效范围从0%到39%。在撒哈拉以南非洲地区,处于高风险的妇女常常使用替诺福韦阴道凝胶预防。

  此前有研究表明,这种疗效差异可能与女性阴道微生物有关。阴道菌落丰富,但常规分为两类:乳酸菌占优势(超过90%);加德纳菌属或其他厌氧菌占优势,而乳酸杆菌占30%以下。

  一般认为,乳酸杆菌能帮助维持阴道酸性环境,抑制其他细菌的生长,阴道健康具有重要意义。加德纳菌可引起阴道黏膜炎症。一些研究表明,健康的阴道菌落本身就像自然避孕套一样对HIV和其他性传播疾病有预防作用。

  该研究小组抽样调查了参加CAPRISA 004的688名女性,发现59.2%的女性阴道菌落以乳酸杆菌为主,40.8%以加德纳菌或其他厌氧菌为主。替诺福韦将前者的HIV感染概率降低了61%,后者减少了18%,差距超过了三倍。

  进一步的研究发现,加德纳菌或其他厌氧菌的比例越高,黏膜上检测到的替诺福韦越少。这些厌氧细菌更迅速地分解替诺福韦,使得替诺福韦在细胞靶向药理学活性之前被代谢。

  华盛顿大学研究员,项目首席研究员Nichole Klatt认为,这项研究有助于提高艾滋病预防的有效性。我们需要一些新的措施来增加乳酸杆菌,减少加德纳菌和其他可引起阴道炎的细菌。她说。

  每年大约有100万妇女感染艾滋病毒,最严重的是撒哈拉以南非洲地区。细菌性阴道炎是15至44岁女性人群中最常见的疾病之一。虽然可以用抗生素治愈,但是在美国,非洲一年内愈合后一年内复发率可能高达60%。

  艾滋病毒的预防可能比男性更重要,因为艾滋病毒的传播途径之一是母婴传播。克拉希望利用这项研究来改变女性艾滋病预防的方式。除艾滋病毒之外,研究小组还正在研究炎症性肠病,癌症和其他疾病治疗中的药物 - 微生物相互作用。

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